Ορισμός

Η μειωμένη libido στους άνδρες ορίζεται ως επίμονη ή επαναλαμβανόμενη έλλειψη ενδιαφέροντος ή φαντασιώσεων για σεξουαλική δραστηριότητα, για διάστημα τουλάχιστον 6 μηνών και με συνοδό ψυχική δυσφορία.

Πηγή: DSM-5, AUA Guidelines 2023, ISSM Consensus Panel

---

Παθοφυσιολογία

Η σεξουαλική επιθυμία προκύπτει από τη σύνθεση:

• Νευρολογικών σημάτων ανταμοιβής (ντοπαμίνη, σεροτονίνη)
• Ορμονικών παραγόντων (τεστοστερόνη)
• Ψυχοκοινωνικών εμπειριών (σχέση, αυτοεκτίμηση, προσδοκίες)

Η διαταραχή της libido είναι πολυπαραγοντική, με αλληλεπίδραση μεταξύ οργανικών, ψυχολογικών και φαρμακευτικών αιτίων.

---

🔹 Αιτιολογική Κατηγοριοποίηση

1. Ορμονικά Αίτια

• Υπογοναδισμός (χαμηλή ολική ή ελεύθερη τεστοστερόνη)
• Υπερπρολακτιναιμία
• Θυρεοειδοπάθειες (υπο- ή υπερθυρεοειδισμός)
• Χρόνια κορτιζολαιμία (π.χ. σύνδρομο Cushing)

📌 Ο υπογοναδισμός είναι το συχνότερο οργανικό αίτιο.

---

2. Ψυχολογικά / Ψυχιατρικά Αίτια

• Κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση, προβλήματα σχέσης
• Σεξουαλικό τραύμα ή αυστηρές θρησκευτικές πεποιθήσεις
• Χρόνια κόπωση / burnout

---

3. Φαρμακευτικά

• SSRI, SNRI (π.χ. σερτραλίνη, παροξετίνη)
• Αντιψυχωσικά (αποκλεισμός ντοπαμίνης)
• Οπιοειδή
• Αναστολείς 5-α-αναγωγάσης (finasteride)

📌 Η φαρμακευτική αιτία υποεκτιμάται συχνά — σημαντικό να καταγράφεται.

---

4. Νοσογόνα / Χρόνια νοσήματα

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Χρόνια Νεφρική Νόσος / Νεφροπάθεια
• Χρόνια καρδιοπάθεια
• Νόσος Parkinson ή σκλήρυνση κατά πλάκας

---

5. Λειτουργικά / Ιδιοπαθή αίτια

• Σωματική και ψυχική κόπωση
• Σεξουαλική ανία / έλλειψη ποικιλίας
• Ελλιπής ερωτική επαφή ή συντροφική απόσταση

---

Κλινική Εκτίμηση

• Ιστορικό σεξουαλικής επιθυμίας, σχέσης, υγείας
• Ορμονικός έλεγχος: τεστοστερόνη (ολική & ελεύθερη), LH, FSH, TSH, PRL
• Κλίμακες διάθεσης / κατάθλιψης (π.χ. PHQ-9)
• Καταγραφή φαρμακευτικής αγωγής
• Ερωτηματολόγιο IIEF επιθυμίας (σε 2 ερωτήσεις)

---

Αντιμετώπιση

1. Ορμονικά αίτια

• Αντικατάσταση τεστοστερόνης (με ενδείξεις και παρακολούθηση)
• Θεραπεία υποθυρεοειδισμού ή υπερπρολακτιναιμίας

2. Ψυχολογικά / ψυχιατρικά αίτια

• Ψυχοσεξουαλική θεραπεία
• Αντικατάσταση ή ρύθμιση αντικαταθλιπτικής αγωγής

3. Φαρμακευτικά αίτια

• Τροποποίηση φαρμάκων με έγκριση θεράποντα ιατρού
• Αναζήτηση εναλλακτικών χωρίς σεξουαλικές παρενέργειες

4. Ψυχοεκπαίδευση / σεξουαλική ενίσχυση

• Εκμάθηση τεχνικών επικοινωνίας
• Ενίσχυση ερωτικής διέγερσης
• Συμβουλευτική ζεύγους

---

Πώς βοηθάει το Urologist with a Click

Ο ασθενής:

• Συμπληρώνει ηλεκτρονικά ερωτηματολόγιο και ιστορικό
• Λαμβάνει καθοδήγηση για ενδοκρινολογικό ή ψυχολογικό έλεγχο
• Μπορεί να λάβει εξ αποστάσεως θεραπευτική παρέμβαση
• Έχει πρόσβαση σε προσωπική και διακριτική σεξουαλική υποστήριξη