Ορισμός

Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) ορίζεται ως η συνεχής ή επαναλαμβανόμενη αδυναμία ενός άνδρα να επιτύχει ή να διατηρήσει στύση ικανή για σεξουαλική επαφή για διάστημα ≥3 μηνών.

Πηγή: European Association of Urology (EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2024)

---

Παθοφυσιολογία

Η στύση είναι αγγειο-νευρο-ορμονική διαδικασία, που εξαρτάται από:

• Επαρκή ροή αίματος στο σηραγγώδες σώμα
• Ακεραιότητα νευρικών οδών (πυελικών και σηραγγωδών νεύρων)
• Επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης
• Ψυχολογική και συναισθηματική ισορροπία

Οποιαδήποτε διαταραχή σε αυτά τα συστήματα μπορεί να οδηγήσει σε ΣΔ.

---

Κατηγορίες αιτιών

1. Αγγειακές

• Αθηροσκλήρυνση (καρδιαγγειακή νόσος, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία)
• Διαβήτης τύπου 2 (μικροαγγειοπάθεια)

2. Νευρολογικές

• Περιφερική νευροπάθεια (διαβήτης)
• Κακώσεις νωτιαίου μυελού
• Πολλαπλή σκλήρυνση, Parkinson, εγκεφαλικά

3. Ορμονικές

• Υπογοναδισμός (χαμηλή τεστοστερόνη)
• Υπερπρολακτιναιμία
• Θυρεοειδοπάθειες

4. Φαρμακευτικές

• SSRI, β-αναστολείς, αντιυπερτασικά, αντιψυχωσικά

5. Ψυχογενείς

• Άγχος επίδοσης, στρες, κατάθλιψη
• Διαταραχές σχέσης ή αυτοεικονας

6. Ανατομικές ή τοπικές

• Νόσος Peyronie (ίνωση πέους)
• Χειρουργικές επιπλοκές (π.χ. ριζική προστατεκτομή)

---

Επιδημιολογικά Δεδομένα

• Στην Ευρώπη, έως και 52% των ανδρών ηλικίας 40-70 ετών εμφανίζουν κάποιας μορφής ΣΔ (Massachusetts Male Aging Study, MMAS).
• Σε άτομα >70 ετών, το ποσοστό φτάνει το 60-70%.
• Στους διαβητικούς άνδρες: 35-75%.

Πηγή: NIH; AUA Guidelines; EAU 2024, ISSM Position Statements

---

Κλινική προσέγγιση

• Ιστορικό (σεξουαλικό, ιατρικό, ψυχολογικό)
• Ερωτηματολόγιο IIEF-5
• Ορμονικός έλεγχος (testosterone, LH, FSH, prolactin)
• Triplex αγγείων πέους (όταν ενδείκνυται)
• Δοκιμασία φαρμακογενούς στύσης (intracavernosal injection)

---

Αντιμετώπιση

1. Αλλαγές στον τρόπο ζωής: διακοπή καπνίσματος, άσκηση, απώλεια βάρους
2. Αντιμετώπιση υποκείμενης νόσου (διαβήτης, υπέρταση)
3. PDE5 αναστολείς (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη κ.ά.)
4. Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις, αντλία κενού, προθέσεις πέους
5. Ψυχοσεξουαλική θεραπεία όπου χρειάζεται με Εξειδικευμένο Ψυχολόγο

---

Πώς μπορεί να βοηθήσει το Urologist with a Click

Ο ασθενής μπορεί να:

• Συμπληρώσει online διαγνωστικό ερωτηματολόγιο (IIEF-5)
• Αποστείλει εξετάσεις ορμονικού προφίλ και ληφθεί εξατομικευμένη θεραπεία
• Λάβει οδηγίες και φαρμακευτική αγωγή εξ αποστάσεως
• Συμβουλευτεί για πιθανή παραπομπή σε triplex ή άλλες εργαστηριακές εξετάσεις
• Κάνει Ψυχοσεξουαλική θεραπεία όπου χρειάζεται