Στυτική Δυσλειτουργία (Erectile Dysfunction – ED)
August 4, 2025Διαταραχές Οργασμού στους Άνδρες
August 4, 2025Ορισμός
Οι διαταραχές εκσπερμάτισης είναι παθολογικές καταστάσεις που αφορούν τον χρόνο, την ένταση ή την κατεύθυνση της εκσπερμάτισης, επηρεάζοντας την ερωτική λειτουργία και την ικανοποίηση του άνδρα ή του ζευγαριού.
Πηγή: ISSM Guidelines on Ejaculatory Disorders, EAU 2024, Mayo Clinic
Παθοφυσιολογία
Η εκσπερμάτιση είναι ένα αντανακλαστικό, ελεγχόμενο από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και απαιτεί:
- Ακέραιη νευρολογική λειτουργία (οσφυϊκά και ιππογάστρια νεύρα)
- Φυσιολογική συμπαθητική δραστηριότητα
- Φυσιολογική ανατομία ουρογεννητικού συστήματος (σπερματικοί πόροι, προστατικός αυλός, σφιγκτήρας κύστης)
🔹 Είδη και Αιτιολογία
1. Πρόωρη Εκσπερμάτιση (Premature Ejaculation – PE)
Ορισμός ISSM (2023): Εκσπερμάτιση που συμβαίνει πάντα ή σχεδόν πάντα εντός ≤1 λεπτού από τη διείσδυση (συγγενής μορφή) ή με σημαντική μείωση ελέγχου και αύξηση ψυχολογικής ενόχλησης (επίκτητη μορφή).
Αιτιολογία:
- Υπερευαισθησία υποδοχέων σεροτονίνης
- Γενετικοί παράγοντες
- Άγχος, υπερένταση, ανησυχία επίδοσης
- Κακή σεξουαλική εκπαίδευση ή προσδοκίες
📌 Περίπτωση: 20–30% των ανδρών (ISSM, 2024)
2. Καθυστερημένη Εκσπερμάτιση
Ορισμός: Η καθυστέρηση ή αδυναμία επίτευξης εκσπερμάτισης, παρόλο που η διέγερση είναι φυσιολογική και επαρκής. Ολοκληρωτική απουσία εκσπερμάτισης παρά την επίτευξη οργασμού.
Αιτιολογία:
- Ψυχογενής (αναστολές, παρελθόν τραύμα)
- Νευροπάθειες (π.χ. διαβητική νευροπάθεια)
- Φάρμακα (SSRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά)
- Ορμονικές διαταραχές (υπογοναδισμός)
3. Παλλινδρομη Εκσπερμάτιση
Ορισμός: Το σπέρμα ρέει προς τα πίσω στην ουροδόχο κύστη αντί να εξέλθει από την ουρήθρα.
Αιτιολογία:
- Χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη ή τραχηλικό σφιγκτήρα
- Διαβήτης (νευροπάθεια)
- Φαρμακευτική (άλφα-αναστολείς)
Διάγνωση: Εύρεση σπερματοζωαρίων στα ούρα μετά τον οργασμό (μετά-εκσπερματική ούρηση)
Διαγνωστική προσέγγιση
- Λεπτομερές σεξουαλικό ιστορικό
- Ουρολογική εκτίμηση (εξέταση προστάτη, γεννητικών οργάνων)
- Ουρολογικός υπέρηχος (όταν ενδείκνυται)
- Ανάλυση ούρων μετά οργασμό (σε υποψία οπισθοδρομικής)
- Ορμονικός έλεγχος
Αντιμετώπιση (ανά είδος)
- Συμπεριφορική θεραπεία / σεξουαλική εκπαίδευση
- Τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη)
- SSRIs (π.χ. δαποξετίνη)
- Αντικατάσταση τεστοστερόνης (όπου ενδείκνυται)
- Τροποποίηση φαρμάκων
- Συμβουλευτική
- Θεραπεία αιτίας (σακχαρώδης, φάρμακα)
Αναπαραγωγική υποστήριξη (τεχνητή αναρρόφηση σπέρματος, IVF)
✳️ Πώς βοηθάει το Urologist with a Click
Ο άνδρας μπορεί να:
- Συμπληρώσει διαγνωστικό ερωτηματολόγιο
- Αξιολογηθεί online από ουρολόγο
- Λάβει προσωποποιημένη αγωγή (φαρμακευτική ή συμβουλευτική)
- Καθοδηγηθεί για αναπαραγωγικές επιλογές σε δύσκολες περιπτώσεις
4. Αιμοσπερμία (Haemospermia)
Ορισμός
Η παρουσία αίματος στο σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση. Μπορεί να εμφανίζεται παροδικά ή επαναλαμβανόμενα, με ή χωρίς άλλα συμπτώματα.
Πιθανές αιτίες:
- Φλεγμονές: προστατίτιδα, επιδιδυμιτιδα, ουρηθρίτιδα
- Τραύμα: σεξουαλική επαφή, βιοψία προστάτη, TRUS
- Αγγειακές ανωμαλίες: κιρσοί σπερματικών πόρων
- Λιθίαση: προστατικές λίθοι
- Νεοπλάσματα (σπάνια): προστάτης, σπερματοδόχος κύστη
- Αιματολογικά προβλήματα: διαταραχές πήξης, αντιπηκτικά
Κλινική προσέγγιση:
- Ενδελεχές ουρολογικό και σεξουαλικό ιστορικό
- Δακτυλική εξέταση προστάτη
- Υπέρηχος TRUS / κύστεως / όσχεου
- Καλλιέργεια σπέρματος / ούρων / PCR για ΣΜΝ
- PSA (σε >40 ετών)
Αντιμετώπιση:
- Παρακολούθηση αν μεμονωμένο επεισόδιο και χωρίς παθολογικά ευρήματα
- Αντιβιοτικά σε φλεγμονώδη αιτία
- Αντιπηκτικά ή αιματολογική διερεύνηση
- TRUS-guided παρέμβαση σε επιμένοντα ή αιμορραγικά επεισόδια
Τι προσφέρει το “Urologist with a Click”
- Αξιολόγηση συμπτωμάτων μέσω online ερωτηματολογίου
- Αποστολή εξετάσεων / καλλιεργειών / υπερήχων
- Φαρμακευτική καθοδήγηση ή παραπομπή σε TRUS / MRI
- Διακριτική και γρήγορη προσέγγιση σε θέμα που προκαλεί ανησυχία
![UROLOGIST-PAPAVASILEIOY [logo_horizontal]](https://www.urologistwithaclick.com/wp-content/uploads/2025/05/UROLOGIST-PAPAVASILEIOY-logo_horizontal.png#289)






