Ορισμός

Οι διαταραχές εκσπερμάτισης είναι παθολογικές καταστάσεις που αφορούν τον χρόνο, την ένταση ή την κατεύθυνση της εκσπερμάτισης, επηρεάζοντας την ερωτική λειτουργία και την ικανοποίηση του άνδρα ή του ζευγαριού.

Πηγή: ISSM Guidelines on Ejaculatory Disorders, EAU 2024, Mayo Clinic

---

Παθοφυσιολογία

Η εκσπερμάτιση είναι ένα αντανακλαστικό, ελεγχόμενο από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και απαιτεί:

• Ακέραιη νευρολογική λειτουργία (οσφυϊκά και ιππογάστρια νεύρα)
• Φυσιολογική συμπαθητική δραστηριότητα
• Φυσιολογική ανατομία ουρογεννητικού συστήματος (σπερματικοί πόροι, προστατικός αυλός, σφιγκτήρας κύστης)

---

🔹 Είδη και Αιτιολογία

1. Πρόωρη Εκσπερμάτιση (Premature Ejaculation – PE)

Ορισμός ISSM (2023): Εκσπερμάτιση που συμβαίνει πάντα ή σχεδόν πάντα εντός ≤1 λεπτού από τη διείσδυση (συγγενής μορφή) ή με σημαντική μείωση ελέγχου και αύξηση ψυχολογικής ενόχλησης (επίκτητη μορφή).

Αιτιολογία:

• Υπερευαισθησία υποδοχέων σεροτονίνης
• Γενετικοί παράγοντες
• Άγχος, υπερένταση, ανησυχία επίδοσης
• Κακή σεξουαλική εκπαίδευση ή προσδοκίες

📌 Περίπτωση: 20–30% των ανδρών (ISSM, 2024)

---

2. Καθυστερημένη Εκσπερμάτιση

Ορισμός: Η καθυστέρηση ή αδυναμία επίτευξης εκσπερμάτισης, παρόλο που η διέγερση είναι φυσιολογική και επαρκής. Ολοκληρωτική απουσία εκσπερμάτισης παρά την επίτευξη οργασμού.

Αιτιολογία:

• Ψυχογενής (αναστολές, παρελθόν τραύμα)
• Νευροπάθειες (π.χ. διαβητική νευροπάθεια)
• Φάρμακα (SSRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά)
• Ορμονικές διαταραχές (υπογοναδισμός)

---

3. Παλλινδρομη Εκσπερμάτιση

Ορισμός: Το σπέρμα ρέει προς τα πίσω στην ουροδόχο κύστη αντί να εξέλθει από την ουρήθρα.

Αιτιολογία:

• Χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη ή τραχηλικό σφιγκτήρα
• Διαβήτης (νευροπάθεια)
• Φαρμακευτική (άλφα-αναστολείς)

Διάγνωση: Εύρεση σπερματοζωαρίων στα ούρα μετά τον οργασμό (μετά-εκσπερματική ούρηση)

---

Διαγνωστική προσέγγιση

• Λεπτομερές σεξουαλικό ιστορικό
• Ουρολογική εκτίμηση (εξέταση προστάτη, γεννητικών οργάνων)
• Ουρολογικός υπέρηχος (όταν ενδείκνυται)
• Ανάλυση ούρων μετά οργασμό (σε υποψία οπισθοδρομικής)
• Ορμονικός έλεγχος

---

Αντιμετώπιση (ανά είδος)

• Συμπεριφορική θεραπεία / σεξουαλική εκπαίδευση
• Τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη)
• SSRIs (π.χ. δαποξετίνη)

• Αντικατάσταση τεστοστερόνης (όπου ενδείκνυται)
• Τροποποίηση φαρμάκων
• Συμβουλευτική
• Θεραπεία αιτίας (σακχαρώδης, φάρμακα)

Αναπαραγωγική υποστήριξη (τεχνητή αναρρόφηση σπέρματος, IVF)

✳️ Πώς βοηθάει το Urologist with a Click

Ο άνδρας μπορεί να:

• Συμπληρώσει διαγνωστικό ερωτηματολόγιο
• Αξιολογηθεί online από ουρολόγο
• Λάβει προσωποποιημένη αγωγή (φαρμακευτική ή συμβουλευτική)
• Καθοδηγηθεί για αναπαραγωγικές επιλογές σε δύσκολες περιπτώσεις

4. Αιμοσπερμία (Haemospermia)

Ορισμός

Η παρουσία αίματος στο σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση. Μπορεί να εμφανίζεται παροδικά ή επαναλαμβανόμενα, με ή χωρίς άλλα συμπτώματα.

Πιθανές αιτίες:

• Φλεγμονές: προστατίτιδα, επιδιδυμιτιδα, ουρηθρίτιδα
• Τραύμα: σεξουαλική επαφή, βιοψία προστάτη, TRUS
• Αγγειακές ανωμαλίες: κιρσοί σπερματικών πόρων
• Λιθίαση: προστατικές λίθοι
• Νεοπλάσματα (σπάνια): προστάτης, σπερματοδόχος κύστη
• Αιματολογικά προβλήματα: διαταραχές πήξης, αντιπηκτικά

Κλινική προσέγγιση:

• Ενδελεχές ουρολογικό και σεξουαλικό ιστορικό
• Δακτυλική εξέταση προστάτη
• Υπέρηχος TRUS / κύστεως / όσχεου
• Καλλιέργεια σπέρματος / ούρων / PCR για ΣΜΝ
• PSA (σε >40 ετών)

Αντιμετώπιση:

• Παρακολούθηση αν μεμονωμένο επεισόδιο και χωρίς παθολογικά ευρήματα
• Αντιβιοτικά σε φλεγμονώδη αιτία
• Αντιπηκτικά ή αιματολογική διερεύνηση
• TRUS-guided παρέμβαση σε επιμένοντα ή αιμορραγικά επεισόδια

---

Τι προσφέρει το “Urologist with a Click”

• Αξιολόγηση συμπτωμάτων μέσω online ερωτηματολογίου
• Αποστολή εξετάσεων / καλλιεργειών / υπερήχων
• Φαρμακευτική καθοδήγηση ή παραπομπή σε TRUS / MRI
• Διακριτική και γρήγορη προσέγγιση σε θέμα που προκαλεί ανησυχία